Quel avenir pour les photothérapies du psoriasis ?

Nous devons proposer à nos patients psoriasiques une ou plusieurs options thérapeutiques permettant la meilleure prise en charge de leur dermatose, en tenant compte constamment du rapport bénéfice/risque. Cet article a pour but d’actualiser en 2012 ce rapport bénéfice/risque des photothérapies et de conforter la place prépondérante qu’elles occupent dans l’arsenal thérapeutique du psoriasis. L’ arrivée récente (7 ans en France) des biothérapies dans le psoriasis jette un doute sur l’avenir des photothérapies, PUVAthérapie (utilisée depuis 1974) et photothérapie UVB-TL01 (disponible depuis 1988), car ces nouveaux traitements biologiques sont moins astreignants pour les patients, étant administrés par voie systémique (IV ou SC pour l’instant). Ils ne sont actuellement indiqués dans les psoriasis en plaques modérés à sévères qu’en cas d’échec, d’intolérance ou de contre-indication aux traitements systémiques « classiques » : photothérapies, méthotrexate, ciclosporine, qui bénéficient, par rapport aux biothérapies, d’excellents rapports efficacité/tolérance et efficacité/coût, d’une bonne connaissance des effets indésirables et de la gestion des risques à long terme.