Conduite à tenir devant une suspicion d’allergie aux implants métalliques

L’allergie aux implants métalliques reste un phénomène rare dont le diagnostic et la prise en charge sont difficiles. Des articles récents proposent des approches pragmatiques particulièrement en orthopédie^(1,2). Autant en matière d’objet de la vie courante, l’éviction du métal, particulièrement du nickel est relativement simple à réaliser et peut être proposée à visée diagnostique, autant pour les métaux implantés, la décision d’éviction ne peut être prise à la légère. Le problème se pose pour les implants métalliques en bouche, le matériel orthopédique, les cathéters, stents et pacemakers en cardiologie, les dispositifs intra- utérins… Comme toujours en matière d’allergie, le diagnostic repose sur un tableau clinique évocateur conforté par la réalisation de tests allergologiques orientés. Un patch test positif à un métal ne signe pas l’allergie et l’évaluation de la pertinence de cette positivité est une étape indispensable.