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Traitement des kératoses actiniques : quelle stratégie ?
M.-L. BARBET, Paris
Très fréquentes, les kératoses actiniques posent le problème de leur possible progression vers un carcinome épidermoïde, évolution dont les critères cliniques de risque ne sont pas parfaitement établis. Leur élimination est donc requise. De nombreux traitements, essentiellement topiques, sont disponibles, classiques ou plus récents, ces derniers permettant de mieux répondre à la nécessité, récemment soulignée, de traiter les lésions cliniques et subcliniques, c’est-à-dire ce qu’il est devenu habituel de désigner sous le terme de « champ de cancérisation ». Comment choisir et que choisir parmi toutes les approches possibles ?
Les kératoses actiniques (KA) se présentent sous la forme de lésions érythémateuses, squameuses, croûteuses touchant les zones photo-exposées. Divers facteurs ont été identifiés comme pouvant favoriser une évolution vers un carcinome épidermoïde invasif : localisation sur des zones à risque (lèvres...
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