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Chirurgie

Publié le  Lecture 9 mins

Zones à risque en chirurgie dermatologique

M. LEVENTER*, A.M. DUMITRESCU*, G. DODAN*, G. GOLDMAN**, V. LICHON** - *Centre Dr Leventer, Bucarest, Roumanie ; **Division de dermatologie, Fletcher Allen Health Care, Université de Vermont, Collège de Médecine, États-Unis

Un nombre important de cancers de la peau nouvellement diagnostiqués apparaissent chaque année, principalement sur les zones photo-exposées, de sorte que la nécessité de la chirurgie dermatologique est de plus en plus évidente(1,2). Il y a aussi un intérêt accru pour les procédures cosmétiques et certaines d’entre elles consistent à intervenir sur les différentes zones du visage.
Afin d’éviter les complications, le médecin doit avoir une connaissance très précise de l’anatomie locale de la face et du cou. Le sectionnement des vaisseaux sanguins ne conduira pas à des dommages permanents chez la plupart des patients. D’autre part, la destruction des fibres nerveuses produira soit une déficience motrice, soit une déficience sensorielle, qui peuvent avoir des conséquences à long terme et ne sont pas facilement accessibles à d’autres traitements.
Dans la plupart des cas, ces structures peuvent être évitées en chirurgie à l’exception des situations où il existe un envahissement tumoral des fibres nerveuses, ou quand on observe une invasion périneurale sur les lames de microscopie en cas de chirurgie de Mohs.

L’anatomie et les fonctions des fibres nerveuses dans les plans sous-cutanés du visage Il y a sept zones à risque sur le visage et le cou et celles-ci sont résumées dans l’encadré. Il est essentiel pour le chirurgien de connaître les repères anatomiques corrects, la proximité d’autres structures...

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