Aspect en dermatoscopie et microscopie confocale in vivo des kératoses actiniques

La kératose actinique (KA) est une lésion intra-épidermique caractérisée par une prolifération et une différenciation anormale des kératinocytes, qui se développe sur la peau photo-exposée. Elle est considérée comme une lésion précancéreuse ou carcinome in situ, les deux principales hypothèses actuelles, avec un risque d’évolution en carcinome épidermoïde infiltrant. La dermatoscopie des KA non pigmentées du visage est caractéristique et montre un patron « en fraise » constitué par un pseudo-réseau érythémateux autour des orifices pileux dilatés. Le diagnostic dermatoscopique des KA pigmentées est plus difficile ; la microscopie confocale par réflectance (MCR), technique d’imagerie émergente, non invasive, peut permettre de différencier ces lésions du lentigo malin. Au-delà du diagnostic, la MCR est aussi utile pour le suivi des traitements de la KA.