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Prise en charge des mélanomes aux stades ganglionnaire et métastatique
Michèle DEKER, Paris
L’interféron (IFN), utilisé à faible dose dans les mélanomes de > 1,5 mm ou en stade IIa, ou à fortes doses, risque d’être rapidement dépassé par l’arrivée des nouveaux traitements qui ont montré leur efficacité dans les stades métastatiques.
Un essai EORTC ayant testé l’ipilimumab (anti-CTLA-4) à la dose de 10 mg/kg en induction, puis en traitement d’entretien tous les 3 mois pendant 3 ans ou jusqu’à progression, a en effet montré une réduction de 25 % du risque de récidive avec une nette et rapide séparation des courbes de survie sans récidive, au prix toutefois d’une toxicité non négligeable.
Reste à savoir si l’efficacité de ce check-point inhibiteur peut être démontrée en situation adjuvante, indication que vient d’approuver la FDA.
Concernant les traitements couramment utilisés au stade ganglionnaire, il a été montré que les fortes doses intermittentes d’IFN, visant à diminuer les effets secondaires, sont significativement moins efficaces que les fortes doses en situation adjuvante sur les micrométastases ou les...
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