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Dermatoses bulleuses auto-immunes, du diagnostic au traitement
Denise CARO, Boulogne-Billancourt
Les dermatoses bulleuses auto-immunes sont un modèle de maladies par auto-anticorps. Les anticorps se fixent sur des protéines d’adhésion, soit au niveau de la jonction dermo-épidermique concernant les pemphigoïdes, soit sur des protéines desmosomales pour les pemphigus. Les principaux auto-anticorps impliqués sont les AC anti-DSG dans le pemphigus, les AC anti-BP180 dans la pemphigoïde bulleuse et les AC anti-coll-7 dans l’épidermolyse bulleuse acquise. Le plus souvent, leur diagnostic est établi sur des éléments simples et en particulier sur les lésions cliniques. Mais il existe des formes atypiques non bulleuses plus délicates à repérer. Conduite à tenir face à ces cas difficiles.
Une pemphigoïde bulleuse peut prendre la forme d’un eczéma, d’un prurigo, d’une dyshidrose ou d’un érythème annulaire centrifuge. Une pemphigoïde de Brunsting-Perry peut être confondue avec un lupus chronique. Un pemphigus à IgA peut apparaître comme une pustulose intra-épidermique ou une dermatose...
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