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10e Conférence nationale des plaies et cicatrisations. Ulcère veineux : les recommandations de la Haute Autorité de Santé
Dr Marie-Line Barbet
CNPC - Paris. A la demande de la société française de chirurgie vasculaire ont été élaborées des recommandations pour la prise en charge de l'ulcère veineux. Elles rappellent que le diagnostic repose sur un ensemble d'éléments cliniques : constatation d'un terrain d'insuffisance veineuse associé à des signes d'hyperpression veineuse (oedème, varices, dermite ocre, eczéma variqueux, atrophie blanche...) et localisation évocatrice de l'ulcère en général malléolaire. Au cours de cet examen clinique, la palpation des pouls et la détermination de l'index de pression systolique (IPS), qui lorsqu'il est situé entre 0,9 et 1,3, définit l'ulcère veineux pur, doivent être systématiques.
Au titre des examens complémentaires, la réalisation d'un écho-doppler veineux est de bonne pratique pour confirmer le diagnostic et préciser le niveau anatomique des reflux. En cas d'abolition des pouls périphériques et de signes fonctionnels d'artériopathie et/ou lorsque l'IPS est inférieur à 0,9...
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