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La pilosité élimine-t-elle le diagnostic de mélanome ?
D. FARHI
La majorité des lésions mélanocytaires pileuses sont bénignes. Par ailleurs, environ 50 % des nævus mélanocytaires congénitaux sont pileux. L’idée selon laquelle la présence de poils au sein d’une lésion mélanocytaire est en faveur de sa bénignité est très répandue, bien que ne reposant pas sur un niveau de preuve élevé. L’objectif des auteurs était de remettre ce dogme en question, en présentant 3 cas de mélanome prouvé histologiquement et dont l’examen clinique et dermoscopique montrait une pilosité en son sein. Fait remarquable, aucun de ses mélanomes ne s’était développé sur une lésion congénitale. De plus, chez 2 des 3 patients, les cellules mélanocytaires envahissaient l’infundibulum pilaire.
La revue de la littérature sur le sujet ne retrouvait que peu d’articles. En 1940, une enquête auprès de 120 membres de l’AAD rapportait que 70 % des dermatologues n’avaient jamais observé de mélanome contenant des poils. En 2006, Kopf a effectué une revue rétrospective des photographies de 133 cas...
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