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Leishmaniose cutanée : amphotéricine B liposomale versus antimoniate
Dr D. Farhi
La leishmaniose cutanée, endémique en Amérique, est le plus souvent liée à Leishmania viannia (notamment LV braziliensis, LVB) et L mexicana. Les infections à LVB, prédominant en Amazonie, peuvent être particulièrement prolongées et étendues, avec parfois une atteinte cutanéo-muqueuse. En Israël, le traitement de référence de la leishmaniose cutanée repose sur le stibogluconate sodique (dérivé antimonié pentavalent, indisponible en France, mais proche du Glucantime®), 20 mg/kg/j, IM, pendant 3 semaines (posologie identique pour le Glucantime®, en France, NDLR). Le taux de guérison sous ce traitement est d’environ 75 %. En seconde ligne, certains auteurs préconisent une deuxième cure de stibogluconate, d’autres un traitement par pentamidine.
L’objectif de l’étude présentée ici était de comparer l’efficacité du stibogluconate à celle de l’amphotéricine B liposomale (Ambisome®, 3 mg/kg/j à J1-J5 et à J10) dans le traitement de l’infection cutanée à L braziliensis. Une série prospective de 7 patients revenant de Bolivie étaient traités par...
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