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Mélanome : quelques certitudes, beaucoup de polémiques et la résurrection possible de l’interféron
Dr Dominique-Jean Bouilliez
La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement des mélanomes de stade I à III mais la largeur des marges d'exérèse à observer continue d’être débattue. De manière plus consensuelle, la chirurgie micrographique de Mohs est de plus en plus souvent proposée pour les mélanomes in situ de la tête et du cou. Quant à la technique du ganglion sentinelle, elle n’aurait d’intérêt en terme d’amélioration du pronostic que pratiquée dans les mélanomes de niveau 3 de Clark (0,76 à 1,50 mm de Breslow). Dans les mélanomes de stade IV, la chirurgie a essentiellement un objectif palliatif.
La radiothérapie est généralement inutile. Cependant, la résistance à la radiothérapie peut être moindre en cas de surexpression d’une enzyme du mélanosome, la DOPAchrome tautomérase (DCT) Quant à la chimiothérapie, son efficacité est également très limitée dans le mélanome métastatique. La...
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