Maladie de système, Médecine interne
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Nécroses digitales et médecine interne : démarche diagnostique
E. DIOT, Service de médecine interne B et pathologie vasculaire, CHU Bretonneau, Tours
Les nécroses digitales correspondent à une perte de l’épithélium de surface évoluant depuis plus de 3 à 6 semaines. Elles représentent le stade ultime de l’ischémie digitale. Il s’agit d’une urgence diagnostique, leur évolution étant spontanément défavorable. La démarche diagnostique, en trois étapes, s’appuie sur la clinique et permet une prise en charge thérapeutique spécifique.
Première étape : y penser Le diagnostic est évident, mais l’ischémie est dépassée La nécrose digitale ou gangrène s’installe après un stade initial d’ischémie digitale dont il est important de reconnaître les signes pour éviter l’évolution irréversible souvent délabrante. Le délai entre ces deux...
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