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Une névralgie pigmentée
M. VLAICU BUSTUCHINA*,**, C.A. VALERY*, A. ROUSSEAU****, A.C. BEZIAUD**, R. HABAS***, R.VAN EFFENTERRE*, *Service de Neurochirurgie, Pitié-Salpêtrière, Paris **Service de Neurologie, Hôpital Saint-Joseph, Paris ***Service de Neuroradiologie, Hôpital Quin
Un patient de 36 ans consulte au printemps 2008 pour des douleurs permanentes sans accès paroxystiques, mais persistantes depuis plusieurs mois dans la région de l’hémiface droite. Elles siègent en fait au niveau du territoire du trijumeau V1 et V2. Il n’existe pas de zone gâchette. Récemment, les douleurs sont devenues de plus en plus importantes et elles ne sont pas soulagées par la carbamazépine. Par ailleurs, deux mois après l’installation de ces douleurs, est apparue une diplopie. L'examen clinique retrouve une hypoesthésie dans le territoire du V1 et du V2 droit et une atteinte du VI du même côté.
Quel est votre diagnostic ? Dans les antécédents, on note à l’âge de 11 ans, un lymphome B immunoblastique amygdalien gauche stade 2, traité par chimiothérapie COPAD et radiothérapie encéphalique (dose totale de 18 gray). Actuellement, le patient est considéré comme en rémission complète et n’a plus...
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