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Annoncer un diagnostic difficile ou un pronostic péjoratif
R. AUBRY, Médecin responsable du centre de soins palliatifs, Hôpital Jean-Minjoz, Besançon
Annoncer un diagnostic difficile ou un pronostic péjoratif est certainement un des aspects les plus délicats et éprouvants de la profession médicale. Étonnamment, ce temps difficile relevant de la responsabilité du médecin a longtemps été ignoré dans la formation. La place de la vérité est à la croisée de plusieurs chemins empruntés dans cet article ; la sémantique, la psychologie des malades et des soignants, les aspects déontologiques, moraux et philosophiques sont ainsi abordés. Il nous a semblé également nécessaire de situer cette question dans le cadre plus général de l’art de la communication. Au travers de ces regards croisés, l’intention de l’auteur est bien d’aider le praticien dans cet acte aussi essentiel que complexe.
Faut-il dire la vérité aux malades atteints de maladies probablement inguérissables ? Qui peut bien répondre à une question quand elle est aussi mal posée ? La réponse est-elle forcément binaire : oui ou non ? Avons-nous des certitudes telles en médecine que nous pouvons connaître et dire « La »...
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