Le traitement des varicosités : bilan de l’année 2009

Les varicosités sont des dilatations de veinules intradermiques dont le diamètre varie entre 0,1 et 1 mm. Ces veinules sont organisées en deux plexus veineux horizontaux (superficiels et profonds) qui sont connectés entre eux et au réseau veineux hypodermique par des veinules de transition. Cette organisation anatomique est importante à visualiser car elle permet de comprendre le lien entre les varicosités et le réseau saphénien. En effet, les veinules du derme et de l’hypoderme cheminent vers les saphènes par le biais de veines de transition. On comprend aisément qu’un reflux d’une veine saphène ou d’une perforante peut être à l’origine de l’apparition de varicosités. Il est donc important de rechercher un reflux veineux avant tout traitement de varicosités. On conseillera la réalisation d’un écho-Doppler au mieux doté de sondes de hautes fréquences afin d’établir une cartographie des zones de reflux. Cette précaution est utile et permet, au-delà de la prise en charge esthétique des varicosités, de traiter la maladie veineuse dans sa globalité.